Травмы глаз: причины, виды, профилактика и лечение

Частота повреждения глаз среди населения составляет в среднем 114 случаев на 100 тыс. человек ¹. Практически каждый третий пациент офтальмологического стационара проходит лечение травмы.

Повреждения органов зрения часто приводят к инвалидизации и даже полной слепоте, поэтому важно беречь глаза и своевременно обращаться к врачу за помощью. Утрата зрительной функции существенно снижает качество жизни.

Чаще всего встречается бытовой, спортивный и производственный глазной травматизм.

Бытовой травматизм 

Травмировать глазное яблоко можно ногтем, веткой. За офтальмологической помощью обращаются люди, которым попал мусор, пыль в глаза или другие инородные предметы. Повредить слизистую также могут средства бытовой химии, косметика, удобрения и даже контактные линзы.

Спортивный травматизм

Повреждения глаз встречаются в большинстве командных видов спорта: футболе, баскетболе, волейболе. С травмами обращаются хоккеисты, теннисисты, боксеры и представители различных видов единоборств. Главными причинами повреждений являются попадание мяча в глаз и контакт с соперником.

Производственный травматизм глаз

При работе с режущим, пилящим инструментом, а также в помещениях с сильной запыленностью есть риск попадания окалины в глаз. Травматизму подвержены рабочие практически всех отраслей: металлурги, сварщики, строители, трактористы.

Повреждения глаза возникают в результате механического, термического, химического или лучевого воздействия.

Механические травмы

Глаз повреждается острым или тупым предметом. Чаще всего страдают ткани роговицы, которая наименее защищена от внешних воздействий.

Виды механических повреждений глаза:

• Эрозия роговицы (царапина). Человек жалуется на обильное слезотечение, повышенную чувствительность к свету. Поврежденный глаз практически невозможно открыть полностью, а под веками ощущается инородное тело. При осмотре врач обнаружит отечность, помутнение роговицы в области повреждения и определит место эрозии с помощью окрашивания поверхности флюоресцентным раствором.

• Попадание инородного тела. В эпителии глаза могут застревать соринки, металлическая и древесная стружка, окалина. Врач обнаружит инородное тело при осмотре пациента. Если соринка находится в поверхностных слоях эпителия, ее удаляют на приеме с помощью оптического прибора, иглы и местного анестетика. При глубоком проникновении инородного тела пациента направляют в стационар.

• Контузия глазного яблока. Травма возникает при воздействии тупого предмета, например, при ударе кулаком. Пациенты с контузией должны обязательно проходить консультацию невролога, чтобы исключить повреждение головного мозга. Все контузионные повреждения глазного яблока сопровождаются кровоизлияниями различной степени тяжести, снижением остроты зрения. В сложных случаях развиваются патологии радужки, хрусталика и других тканей вплоть до полной слепоты.

Также встречаются сочетанные травмы, например контузия с одновременной эрозией роговицы. Каждый случай требует врачебного наблюдения.

Термические и химические ожоги

Практически каждый третий случай травмы глаза — это ожог ¹. Более 40% пациентов утрачивают зрение полностью или частично, становятся инвалидами.

Химические ожоги возникают при попадании кислотных или щелочных веществ в глаз, например средств бытовой химии. Термические ожоги вызываются воздействием высоких температур. Часто встречаются сочетанные повреждения, например, при близком разрыве петарды или поражении из газового пистолета. В таких случаях у пациента присутствует и термический, и химический ожог глаза.

Особенность такого вида травм:

• при термическом ожоге часто поражается не только глаз, но и прилегающие ткани: кожа век, лица;

• щелочные повреждения быстро распространяются в глубину полости глаза, поэтому ожог, который в первый день был ошибочно оценен как незначительный, через 2-3 дня может привести к необратимому снижению зрения;

• при кислотном ожоге на глазной поверхности образуется струп, который препятствует попаданию кислоты в глубокие ткани.

Симптомы травмы глаза включают острую боль, жжение, слезотечение, покраснение век.

Лучевые ожоги

Опасность поражений в том, что инфракрасные и ультрафиолетовые лучи поражают в основном глубинные структуры: сетчатку или сосудистую оболочку глаза. Лучевые ожоги глаз можно получить на горнолыжном курорте, в солярии. Травма также характерна для электросварщиков.

Симптомы лучевого ожога проявляются через несколько часов после воздействия лучей на глаза. Человек ощущает сильную боль, возникает светобоязнь, снижается острота зрения. При появлении первых признаков травмы глаза пациенту требуется незамедлительная медицинская помощь. Чем раньше начнется лечение, тем меньше риск осложнений.

Действия зависят от характера, степени повреждения и выраженности признаков травмы глаза.

Ранения роговицы

Травмы роговицы лечатся амбулаторно. Если в ранку не попала инфекция, поврежденный эпителий быстро восстанавливается.

Чтобы способствовать заживлению, используют регенерирующие препараты, например, Корнерегель может быть использован в качестве вспомогательной терапии. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом. При наличии сильного кровоизлияния врач назначает дополнительную терапию.

Инородное тело

Если инородный предмет хорошо заметен на глазной поверхности или застрял под веком, необходимо промыть глаз большим количеством воды. Можно опустить лицо в емкость с водой и несколько раз поморгать — это поможет убрать соринку.

Если инородное тело проникло глубоко в глаз, извлечь его самостоятельно не удается, необходимо срочно обратиться к врачу. Офтальмолог удалит соринку и назначит терапию при необходимости. Чем именно лечить травму глаза в конкретном случае, расскажет врач. После снятия воспаления назначают регенерирующие препараты, например «Корнерегель» может быть использован в качестве вспомогательной терапии.

Контузия

Лечение тупой травмы глаза проводится амбулаторно или стационарно в зависимости от тяжести состояния пациента. Если у человека наблюдается повреждение радужки, хрусталика, склеры, сетчатки или стекловидного тела, показана срочная госпитализация. При легких контузиях кровоизлияния проходят самостоятельно. Можно приложить к поврежденному глазу холод (не давить).

Если тупая травма сочетается с ранением роговицы, используют регенерирующие препараты, например «Корнерегель» может быть использован в качестве вспомогательной терапии. Частота и длительность применения геля определяется врачом.

Ожоги

Важно уменьшить площадь пораженной ткани, поэтому в случае химического или термического ожога необходимо сразу промыть глаза большим количеством воды. Если на глазной поверхности останутся следы щелочи или кислоты, площадь ожога увеличится.

Во время промывания необходимо вывернуть веки. С внутренней стороны тщательно смывают остатки химических веществ, инородных тел. После этого необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу.

Лечение ожогов чаще всего проводится в стационаре.

Профилактика во многом зависит от аккуратности человека и от соблюдения техники безопасности при выполнении различных работ.

Чтобы снизить риск повреждения глаз, необходимо:

• соблюдать трудовую дисциплину и технику безопасности на производстве;

• аккуратно работать с химически активными жидкостями и порошками в быту;

• защищать глаза очками и маской при обработке дерева, металла, камня;

• пользоваться средствами индивидуальной защиты при занятиях экстремальным спортом.

Травма глаза — частая причина обращения к офтальмологам. Легкие повреждения хорошо поддаются лечению и полностью восстанавливаются при назначении регенеративного геля. Тяжелые травмы могут потребовать хирургического вмешательства и длительной реабилитации. Во всех случаях раннее обращение к врачу снижает риск осложнений. Приезжайте на прием к офтальмологу при первых симптомах поражения глаз.

Источники:  

[1] Пшеницына Е. С., Мартынова И. В. Неотложная помощь при травмах глаза и его придаточного аппарата// Научная статья. — Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко, 2018.

[2] Касымов Ф. О., Куликов В. С., Николаенко В. П., Зумбулидзе Н. Г. Механическая травма органа зрения: учебное пособие. — СПб.: Издательство ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2015. — 51 с.