Как выбрать увлажняющие капли для глаз: полный гид

От симптомов сухости и ощущения раздражения в глазах страдает каждый второй пациент, который обращается за помощью к офтальмологу. [1] 50 лет назад людей с проявлениями синдрома сухого глаза (ССГ) было меньше – около 30%. Но рост популярности компьютеров, лазерной коррекции и контактных линз поспособствовали распространению заболевания среди взрослых пациентов. В качестве одного из основных методов лечения синдрома сухого глаза сегодня используются так называемые препараты «искусственной слезы». В статье расскажем, что это за средства, какими они бывают и как выбрать подходящий вариант в зависимости от степени проявления ССГ.

Причина, по которой развивается ССГ, всегда одна – нарушение стабильности слезной пленки. Она может начать испаряться слишком быстро из-за изменения своего состава или же слезная жидкость может вырабатываться в недостаточных количествах из-за различных физиологических изменений. 

Спровоцировать появление синдрома сухого глаза могут различные факторы. Вот основные, которые встречаются чаще всего:

• регулярная продолжительная работа за компьютером – сопровождается снижением частоты моргания, из-за чего слезная пленка не обновляется вовремя;

• последствия кератитов и различных травм, в том числе операционных – зачастую симптомы синдрома сухого глаза появляются впервые после лазерной коррекции или как следствие воспаления роговицы;

• ношение контактных линз – даже правильно подобранные мягкие и жесткие контактные линзы препятствуют естественному распределению слезной жидкости по роговице, что приводит к ее быстрому испарению;

• менопауза – у женщин после 40 лет синдром сухого глаза чаще всего начинает развиваться в период перименопаузы из-за происходящих в организме гормональных изменений;

• длительное нахождение в помещениях с сухим воздухом – кондиционеры летом и отопительные приборы зимой иссушают воздух, из-за чего слезная пленка начинает пересыхать быстрее.

Это далеко не все факторы, которые могут спровоцировать появление ССГ. Среди других возможных причин: различные офтальмологические нарушения, использование капель с токсичными консервантами (например, средств против глаукомы), постоянное воздействие дыма во время курения и т. д.

Увлажняющие средства для глаз различаются по составу, вязкости и по тому, какие дополнительные эффекты они оказывают. В основе большинства препаратов – специальные полимеры (увлажнители), которые удерживают влагу на поверхности роговицы.

1. Капли низкой вязкости 

Как выглядят? Как обычные жидкие капли.

В каких ситуациях используются? Подходят для снятия легких, эпизодических симптомов сухости и усталости, которые возникают к концу дня от работы за компьютером или в помещении с сухим воздухом. Обычно быстро снимают дискомфорт и не вызывают нечеткости зрения. Для постоянного использования (например, при ношении контактных линз) подойдут только растворы без консервантов. Часто они продаются в одноразовых тюбик-капельницах.

2. Капли средней и высокой вязкости

Как выглядят? Более густые, могут давать легкую нечеткость зрения на несколько минут.

В каких ситуациях используются? Могут быть хорошим выбором при симптомах ССГ средней и тяжелой степени, когда дискомфорт ощущается постоянно в течении дня. Они дольше остаются на глазу из-за чего обеспечивают более длительный комфорт. 

3. Гели 

Как выглядят? Прозрачный гель, обычно продается в тюбиках.

В каких ситуациях используются? Могут быть рекомендованы при выраженных симптомах синдрома сухого глаза. Гели часто советуют использовать на ночь: во сне слезопродукция снижается, поэтому необходимо более длительное увлажнение. Повышенная вязкость предотвращает быстрый отток средства из конъюнктивальной полости. Благодаря этому удается увлажнять глаза дольше.

Во всех увлажняющих растворах есть полимерная основа. Именно этот компонент помогает связывать и удерживать влагу на поверхности глаз. В зависимости от продукта полимерная основа может быть разной. Вот топ самых популярных вариантов:

- Гиалуроновая кислота (натрия гиалуронат) – природный полисахарид, который в норме присутствует в слезной жидкости. В зависимости от препарата концентрация может быть от 0,10 до 0,24%. Гиалуроновая кислота обладает способностью удерживать воду до 1000 раз больше собственного веса, образуя стабильную увлажняющую пленку на поверхности глаза. Это хорошо изученный компонент увлажняющих капель, обычно он легко переносится и не вызывает чувства инородного тела.

- Карбомер – еще один хорошо изученный полимер, который используется в фармацевтической и косметической промышленности как загуститель, гелеобразующий агент и стабилизатор. Он обеспечивает длительное и интенсивное увлажнение поверхности глаз, что особенно ценно при выраженной сухости или при использовании на ночь.

- Гидроксипропилметилцеллюлоза (ГПМЦ, гипромеллоза) – полусинтетический полимер, производное целлюлозы. Капли с этим компонентом образуют прозрачный защитный слой на поверхности глаза, что замедляет испарение слезы и обеспечивает длительный комфорт. ГПМЦ имеет обширную доказательную базу и признан безопасным. 

- Поливиниловый спирт (ПВС) – синтетический полимер, который образует на поверхности роговицы тонкую защитную пленку, которая уменьшает трение и испарение слезы.

- Гидроксипропилгуар (ГПГ) – полусинтетический полимер, производное гуаровой камеди (природного полисахарида). Повышает вязкость раствора, продлевая время его контакта с поверхностью глаза. 

- TS-полисахарид – природный полисахарид, получаемый из семян тамаринда. Обеспечивает эффект, схожий с воздействием гиалуроновой кислоты. При этом в качестве компонента увлажняющих растворов используется намного реже, так как менее изучен по сравнению с другими вариантами.

Помимо полимерной основы в увлажняющих средствах для глаз могут быть и другие компоненты, отвечающие за дополнительный эффект. Например, в состав глазного геля «Корнерегель» входит не только карбомер, но и декспантенол 5%, стимулирующий заживление роговицы и конъюнктивы. Карбомер помогает декспантенолу дольше держаться на роговице для оказывания лечебного действия. «Корнерегель» подходит для применения при травмах роговицы и конъюнктивы, для более комфортного использования мягких и жестких контактных линз, как вспомогательное средство при лечении кератопатии не воспалительного характера и т. д. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом.

Главный совет: прежде чем выбирать эффективные капли, проконсультируйтесь с офтальмологом. Он поможет определить причину сухости и подобрать оптимальное средство с учетом индивидуальных особенностей. Например, гиалуроновая кислота часто рекомендуется при более выраженной сухости, ГПМЦ – для постоянного увлажнения и защиты (например, при ношении контактных линз), а средства с декспантенолом – для снятия выраженных симптомов ССГ и ускорения заживления травм роговицы и конъюнктивы. Поэтому нет смысла искать рейтинги лучших увлажняющих препаратов для глаз – в зависимости от конкретной ситуации оптимальный выбор может быть разным. 

Источники: 

1. Бржеский В.В. Синдром «сухого глаза» – болезнь цивилизации: современные возможности диагностики и лечения. 

2. Бржеский В.В. Алгоритм выбора слезозаместительной терапии у пациентов в амбулаторной практике.

3. Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение.