Травма роговицы: симптомы, причины и лечение

Роговица – это передний отдел глазного яблока, в число функций которого в том числе входит защита от повреждений зрачка, радужки и передней камеры глаза. Травмой этой части глазного яблока можно считать любое повреждение: как небольшую царапину от соринки, так и осложнение внутренних патологий. В статье расскажем о симптомах и лечении повреждений роговицы глаза, а также рассмотрим основные причины появления травм.

Подобные травмы можно разделить на 2 большие группы: обусловленные внутренними причинами и возникшие из-за внешних воздействий. К первой относятся все повреждения, которые были вызваны врожденными или приобретенными заболеваниями. Обычно такие травмы роговицы становятся следствием сильного истончения оболочки глаза и снижения ее защитных свойств, что приводит к разрывам, эрозиям и даже отслоению.

Травмы, возникшие из-за внешних воздействий, тоже можно разделить на несколько групп.

• Механические повреждения роговицы. Можно выделить ушибы, поверхностные и проникающие ранения. Чаще всего встречаются микроповреждения, вызванные попаданием в глаз инородных частиц: грязи, металлической, пластиковой или деревянной стружки, песка, пыли и т. д. Также с травмами сталкиваются люди которые носят контактные линзы: повреждения могут возникнуть при неправильном надевании или снятии линзы, при ее пересыхании, нарушении правил хранения и т. д.

• Ожоги. Могут быть термическими или химическими. Термические возникают при нагревании роговицы свыше +40 °С и могут быть вызваны контактом с кипятком, углем и другими горячими веществами и предметами. К химическим ожогам приводит попадание на роговицу кислот и щелочей. Чаще всего подобные травмы возникают на производствах и в быту при неаккуратном использовании химических средств. Также к химическому ожогу может привести неправильно выполненная процедура наращивания ресниц.

• Последствия инфекционных поражений. Повреждение роговицы глаза может стать осложнением инфекционных болезней, в том числе конъюнктивита.

От того, что стало причиной повреждения, будет в том числе зависеть то, как долго заживает роговица глаза после травмы. В любом случае для минимизации последствий важно как можно быстрее попасть на осмотр к офтальмологу.

Наружная часть глазного яблока пронизана множеством нервных волокон, поэтому остро реагирует на любые повреждения. При травмах роговицы чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

• активное слезотечение;

• неконтролируемое зажмуривание;

• светобоязнь;

• снижение остроты зрения;

• покраснение глаз, появление яркого сосудистого рисунка;

• ощущение инородного тела в глазу;

• боль, интенсивность которой зависит от характера повреждения.

При тяжелых травмах может также наблюдаться кровоизлияние в виде очага красного цвета. Среди сопутствующих симптомов можно отметить головокружение, тошноту и головную боль.

Что делать при повреждении роговицы зависит в первую очередь от того, что стало причиной травмы.

• При ожогах. Необходимо как можно быстрее прекратить контакт с травмирующим агентом. При попадании в глаза химических веществ нужно сделать тщательное промывание прохладной проточной водой, при термическом ожоге – сделать промывание и охладить поврежденную зону.

• При травмировании инородными предметами. Нужно удалить травмирующий элемент проточной водой, чистыми руками или стерильной салфеткой (использовать вату или пинцет нельзя) и обратиться к врачу

В качестве одного из этапов оказания помощи при травмах роговицы можно использовать глазные гели с заживляющим эффектом (например, «Корнерегель»). Средство способствует восстановлению целостности роговицы. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Роговица покрыта эпителием, который защищает ее от неблагоприятных воздействий и обладает способностью к быстрому восстановлению. Благодаря такой особенности при благоприятных условиях небольшие травмы на глазах могут закрываться за несколько дней. Главная опасность повреждения оболочки глаза заключается в том, что при любой травме высок риск присоединения инфекций. Это объясняется тем, что из-за отсутствия в роговице сосудов обменные процессы в ней протекают замедленно. Поэтому она, несмотря на уникальную способность эпителия к регенерации, легко вовлекается в патологические процессы и медленно из них выходит. В связи с этим при возникновении симптомов повреждения слизистой глаза важно как можно быстрее показаться врачу: только специалист может объективно оценить серьезность травмы. Для лечения травм роговицы офтальмолог подбирает индивидуальную терапевтическую схему. Она может включать в себя следующие пункты:

1. Так как при повреждениях роговицы высок риск присоединения вторичных инфекций, для предотвращения осложнений могут быть назначены соответствующие капли или глазные мази.

2. Нарушение целостности тканей, в ряде случаев, приводит к развитию воспаления, поэтому среди препаратов для лечения повреждений роговицы глаза могут быть назначены противовоспалительные средства.

3. Регенеративная терапия. Чтобы способствовать восстановлению роговицы глаза после травмы, назначаются гели с декспантенолом, другие препараты, стимулирующие регенерацию. Например, может быть рекомендован «Корнерегель» с декспантенолом 5%. Он способствует заживлению роговицы при различных травмах глаза: возникших при ношении контактных линз, из-за попадания инородных частиц, после химических ожогов и т. д. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

5. Хирургическое лечение. В тяжелых случаях операция может быть рекомендована в качестве неотложной помощи и проведена в течение 1-3 дней с момента получения травмы. Также врач может направить пациента на реконструктивную хирургию, которая обычно выполняется через 1-2 недели после травмы. В обоих случаях помощь хирурга необходима, чтобы максимально снизить негативные последствия от повреждения роговицы глаза.

Врач может назначить и другие рекомендации в зависимости от тяжести повреждения и состояния пациента: ношение мягких контактных линз и т. д.

Сколько лечится травма глаза в каждом конкретном случае специалист определяет индивидуально: точный срок зависит от тяжести повреждения, его причины, наличия или отсутствия осложнений и других факторов. В любом случае своевременное обращение за медицинской помощью и выполнение рекомендаций врача во многих случаях позволяют снизить до минимума вероятность развития осложнений и появление необратимых последствий для зрения.

Источники: 

1. https://diseases.medelement.com/

2. https://eyepress.ru/chapter/glava-10-patologiya-rogovitsy-

3. https://e-library.sammu.uz

RUS-OPH-CRN-CRN-07-2024-5092