Астигматизм: что это, как влияет на зрение, способы лечения

Астигматизм – это нарушение формы роговицы или хрусталика, при котором картинка видится размытой, причем острота зрения снижена как вблизи, так и вдали. Это довольно распространенное заболевание, от которого страдают как дети, так и взрослые. В статье подробно разберем, что такое астигматизм, каким он бывает и можно ли его вылечить.

Чтобы лучше понять суть этого офтальмологического нарушения, представьте, что наш глаз имеет форму идеально круглого мяча. Роговица (прозрачная наружная часть глаза) и хрусталик находятся на поверхности мяча, они необходимы для преломления лучей света, то есть выполняют роль линзы. В здоровом глазу роговица и хрусталик имеют идеально ровную сферическую форму, благодаря чему все лучи фокусируются в одной точке на сетчатке и человек видит изображение четким. При астигматизме «линза» имеет не идеально круглую, а немного вытянутую, форму – вместо футбольного получается мяч для регби. Из-за этого световые лучи фокусируются не в одной, а сразу в нескольких точках. Человек с таким нарушением видит размытое, искаженное изображение, например, точка выглядит как вытянутый овал или черточка. В отличие от миопии (близорукости) и гиперметропии (дальнозоркости) при астигматизме человек видит плохо и вблизи, и вдали.

Различают 2 основные причины появления болезни. 

- Врожденные особенности строения глаза. Дети могут родиться с неправильной формой роговицы и хрусталика.

- Изменения формы глаза во время жизни, которые приводят к появлению приобретенного астигматизма. Повлиять на качество зрения может неравномерный рост глаза при взрослении или различные болезни: дистрофия роговицы, кератоконус и т. д. Также астигматизм может быть последствием хирургической операции на роговице или травмы, после которой на поверхности глаза остался рубец.

Астигматизм классифицируют по нескольким параметрам.  Например, его делят на правильный и неправильный. При правильном преломляющая сила оптической системы глаза неизменна в двух перпендикулярных меридианах (сечениях). Неправильный чаще всего бывает приобретенным, а не врожденным, и при нем преломляющая сила меняется в пределах меридиана. Такое состояние требует особого подхода к лечению. Рассмотрим также другие классификации.

По локализации нарушения (по оптической структуре):

• Роговичный – причина плохого зрения в неравномерности кривизны роговицы. Такая разновидность встречается чаще всего.
• Хрусталиковый – проблема в неравномерности кривизны хрусталика. Встречается реже роговичного.
• Комбинированный – сложный случай, при котором сочетаются аномалия роговицы и хрусталика.

По наличию других аномалий:

• Простой – сочетание астигматизма с нормальным зрением по одному меридиану и близорукостью/дальнозоркостью по другому.
• Сложный – комбинация астигматизма с близорукостью или дальнозоркостью в обоих меридианах.
• Смешанный – самый сложный вариант, когда в одном меридиане есть сочетание с близорукостью, а в другом – с дальнозоркостью.

Степень астигматизма измеряют в диоптриях (D, дптр), которые показывают разницу в преломлении между самым сильным и самым слабым меридианами глаза. В отличие от близорукости и дальнозоркости знак плюс или минус не ставится. 

• до 3,0 D – слабая степень;
• от 3,0 до 6,0 D – средняя степень;
• выше 6,0 D – высокая степень. 

Слабая и средняя степени корректируется очками или контактными линзами, при отсутствии противопоказаний можно решить проблему при помощи лазерной коррекции. Высокая степень обычно вызвана серьезными изменениями роговицы (рубцы, кератоконус). Для ее коррекции могут требоваться жесткие (ночные) линзы или хирургическое вмешательство.

Этот вопрос волнует многих призывников. Ответ зависит от степени астигматизма.

• Категория «Б» (годен с незначительными ограничениями) – при астигматизме от 2,0 до 4,0 D.
• Категория «В» (ограниченно годен) – при астигматизме от 4,0 до 6,0 D.
• Категория «Д» (не годен) – при астигматизме выше 6,0 D.

Окончательное решение всегда выносится врачебной комиссией на основе полного офтальмологического обследования.

Самостоятельно поставить себе диагноз «астигматизм» нельзя. Нередко небольшая его степень может маскироваться под усталость глаз и даже казаться человеку нормой. Чтобы не допустить ухудшения состояния и вовремя начать лечение, важно регулярно проходить профилактические осмотры. Обычно для постановки диагноза офтальмолог обращается к следующим процедурам:

• визометрия – стандартная проверка остроты зрения при помощи специальных таблиц;
• кератометрия – позволяет оценить радиус кривизны роговицы;
• кератотопография – метод обследования, при котором создается подробная «карта рельефа» роговицы со всеми ее неровностями;
• авторефрактометрия – компьютерный анализ, который быстро определяет примерную рефракцию глаза, включая признаки астигматизма;
• скиаскопия (теневая проба с астигматическими линзами) – исследование того, как глаз пропускает и преломляет свет. Проводится при помощи источника света и специальных зеркал. 

Во время диагностики врач также опрашивает пациента, проверяет общее состояние слизистой оболочки глаза. При необходимости могут быть рекомендованы дополнительные исследования.

Важно понимать: астигматизм – это не болезнь, а аномалия рефракции. Ее нельзя вылечить таблетками или каплями. Но нарушение можно и нужно корректировать, чтобы вернуть глазу способность видеть четко. В зависимости от степени и вида астигматизма, а также от наличия сопутствующих патологий для коррекции могут быть рекомендованы разные методы.

1. Очки. Самый распространенный способ коррекции астигматизма. Назначаются специальные цилиндрические (торические) линзы. Если степень нарушения высокая, первые дни в новых очках могут сопровождаться головокружением из-за того, что глаза и мозг привыкают к непривычно четкой картинке.

2. Контактные линзы. Для коррекции астигматизма используются торические мягкие линзы. В сложных случаях (при кератоконусе) применяются жесткие газопроницаемые линзы.

3. Лазерная коррекция зрения. Используется при роговичном астигматизме. При помощи лазера врач изменяет форму роговицы, делая ее идеально сферической. Операция проводится при отсутствии противопоказаний.

4. Хирургическая операция. При высокой степени астигматизма, когда лазерная коррекция невозможна, может быть рекомендована замена хрусталика на искусственный (ИОЛ).

Если во время ношения мягких контактных линз или жестких ортокератологических (ночных) возникает дискомфорт, может быть использован «Корнерегель» с декспантенолом. Он способствует заживлению роговицы и облегчению неприятных симптомов: режущей боли, покраснения, ощущения инородного тела в глазу, слезотечения и т. д. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом.

Заключение

Астигматизм – это особенность строения глаза, которая сегодня успешно поддается коррекции. Не стоит мириться с размытым миром, головными болями и постоянным напряжением глаз. Ведь правильно подобранная коррекция способна не только предотвратить развитие возможных осложнений, но и значительно улучшить качество жизни. 

Источники: 

1. Т.А. Жигальская, А.А. Крылова, О.И. Кривошеина. Оптическая система глаза, рефракция и аккомодация.

2. Астигматизм. Клинические рекомендации РФ 2024 (Россия).

3. А.Н. Епихин, Н.А. Епихин, Ю.Н. Епихина. Астигматизм в хирургии катаракты.

4. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П.

5. Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.08.2025) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"

RUS-OPH-CRN-CRN-03-2026-6140