Близорукость и дальнозоркость: что это такое простыми словами и чем отличаются

Понятия «близорукость» и «дальнозоркость» говорят сами за себя. При близорукости человек видит хорошо вблизи, но плохо различает удаленные предметы. При дальнозоркости все наоборот: близко расположенные вещи расплываются, зато обычно четко видны надписи вдали. В статье расскажем, что значат эти болезни, почему они появляются и какая между ними разница.

Чтобы лучше разобраться в этих понятиях, используем аналогию. Представьте, что наш глаз – это современная фотокамера. Роговица и хрусталик – это объектив, который собирает световые сигналы для создания картинки, а сетчатка – это матрица, преобразующая свет в изображение. В норме непосредственно на ней должна формироваться идеально четкая картинка.

• Близорукость (миопия) – заболевание, при котором изображение не доходит до сетчатки и фокусируется перед ней. Как будто матрица камеры стоит слишком далеко. Чаще всего это происходит потому, что глазное яблоко аномально длинное. В такой ситуации человек начинает плохо видеть вдаль. 
• Дальнозоркость (гиперметропия) – картинка фокусируется не на сетчатке, а за ней, как будто матрица камеры стоит слишком близко. Обычно это связано с тем, что глазное яблоко слишком короткое. При гиперметропии люди обычно неплохо видят вдаль (особенно в молодости), но чтение и работа за компьютером даются с трудом, буквы расплываются.

По своей сути дальнозоркость и близорукость – это противоположные состояния. Если описывать эти патологии простыми словами, то близорукий глаз из-за своей удлиненной формы «перерабатывает», и световые лучи соединяются слишком рано, не успевая дойти до сетчатки. Укороченный дальнозоркий глаз, наоборот, «недорабатывает» – световые лучи не успевают соединиться вовремя и фокусируются уже за сетчаткой.

Может ли человек видеть плохо одновременно и вдали, и вблизи? Да, такое возможно в нескольких случаях:

• Анизометропия. Нарушение, при котором зрение в правом и левом глазах отличается более чем на 1,5 диоптрии. В такой ситуации на одном глазу зрение может быть с плюсом (гиперметропия), а на втором – с минусом (миопия).
• Присоединение пресбиопии к миопии. С возрастом (обычно после 45 лет) зрение начинает ухудшаться, может развиться возрастная дальнозоркость, которую в офтальмологии называют пресбиопией. Если до этого у человека уже была миопия, то зрение будет плохим на любом расстоянии.
• Астигматизм. Это аномалия, которая рассматривается отдельно от дальнозоркости и близорукости. Главная ее особенность заключается в том, что человек видит предметы размытыми на любом расстоянии. Причиной астигматизма является неправильная форма роговицы или хрусталика. Это нарушение может сочетаться с миопией и гиперметропией.

Можно выделить несколько основных причин развития миопии и гиперметропии.

Наследственность. Это самый главный фактор, в особенности когда речь идет о близорукости. Если у одного или обоих родителей есть миопия, то она с высокой долей вероятности возникает у ребенка.

Чрезмерные зрительные нагрузки. Распространенная причина развития миопии и гиперметропии. Частые зрительные нагрузки на близком расстоянии (чтение, игры на телефоне, работа за компьютером) приводят к перенапряжению глаз. Это может стать причиной ухудшения зрения.

Возраст. Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) может начать развиваться уже в 40-50 лет, у женщин симптомы обычно появляются после наступления менопаузы. Это естественный процесс, связанный с тем, что хрусталик постепенно теряет эластичность, из-за чего способность фокусироваться вблизи ослабевает.

Травмы глаз. Различные повреждения глаз, в том числе из-за хирургического вмешательства, могут спровоцировать развитие дальнозоркости, особенно если травмы повлияли на форму хрусталика или роговицы.

Некоторые болезни. Сахарный диабет, глаукома, гипертония, а также некоторые другие болезни и состояния могут повлиять на качество зрения и стать причиной прогрессирования дальнозоркости.

Заподозрить миопию и гиперметропию можно по ряду специфических проявлений.

Симптомы близорукости (миопии):

• Ухудшение зрения вдаль. Чтобы рассмотреть что-то на большом расстоянии (номер автобуса, надписи на зданиях, дорожные знаки, лица людей), приходится   щуриться и напрягаться. При этом близкие объекты (телефон, книга) видны отлично.
• Частые головные боли. Из-за постоянного напряжения и прищуривания голова начинает болеть намного чаще, обычно по вечерам.
• Быстрая утомляемость. Усталость наступает особенно быстро после деятельности, требующей зрительных нагрузок: вождения автомобиля, чтения, видеоигр и т. д.

Симптомы дальнозоркости (гиперметропии):

• Нечеткое зрение вблизи. При чтении буквы расплываются, хочется отодвинуть текст подальше.
• Быстрая утомляемость глаз. При работе с мелкими предметами, чтении и другой подобной деятельности глаза очень быстро устают, начинает ощущаться жжение, появляется чувство песка под веками. 
• Частые головные боли. Как и при близорукости, при дальнозоркости из-за постоянного напряжения глаз головные боли учащаются.

Даже при небольшом дискомфорте не стоит откладывать поход к офтальмологу – вовремя начатое лечение не только улучшит качество зрения, но и повысит шансы остановить прогрессирование болезни и не допустить развития осложнений.

В зависимости от возраста пациента, его индивидуальных особенностей и степени нарушения врач-офтальмолог может порекомендовать один из следующих способов коррекции зрения.

• Очки. Самый простой и распространенный способ. Для коррекции дальнозоркости назначают выпуклые (собирающие) линзы с плюсовыми диоптриями, при близорукости – вогнутые (рассеивающие) с минусовыми диоптриями. При пресбиопии часто используются бифокальные или прогрессивные очки с двумя или более зонами – в них человек может видеть хорошо на разных расстояниях. 
• Лазерная коррекция зрения. Во время операции специальным лазером меняют форму роговицы так, чтобы свет начал фокусироваться правильно. Такой способ коррекции подходит не всем и требует тщательного предварительного обследования.
• Мягкие контактные линзы (МКЛ). Альтернатива очкам для тех, кому они некомфортны или не подходят по эстетическим причинам. Также МКЛ могут быть рекомендованы пациентам с миопией высокой степени, которая плохо поддается коррекции очками.
• Жесткие контактные линзы (ночные, ортокератологические). Средство коррекции зрения, которое обычно назначают детям. Используется только ночью и предназначено для замедления прогрессирования миопии.

При появлении дискомфорта во время использования мягких или жестких контактных линз можно применять «Корнерегель» с декспантенолом. Препарат помогает восстановлению роговицы и снижает выраженность неприятных ощущений: покраснение, чувство постороннего предмета в глазу, слезотечение и другие симптомы. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом.

Важно не забывать, что при дальнозоркости или близорукости недостаточно один раз пройти обследование и потом годами носить одни и те же очки или линзы. Необходимо каждые 1-2 года проходить плановый осмотр у офтальмолога, чтобы отслеживать состояние зрения и при необходимости вносить изменения в план лечения.

Чтобы снизить риск развития и прогрессирования миопии и гиперметропии, не забывайте о мерах профилактики.

• Не читайте и не работайте в плохо освещенном помещении.
• Как можно чаще делайте перерывы во время зрительных нагрузок. Можно использовать правило «20-20»: каждые 20 минут смотрите 20 секунд на удаленный объект.
• Настройте экран своего компьютера и смартфона так, чтобы снизить зрительную нагрузку. Используйте автоматическое разрешение, скорректируйте яркость под освещение в комнате, установите достаточный уровень контрастности. 
• Регулярно проходите осмотр у офтальмолога: дети школьного возраста – каждый год, взрослые до 40 лет – каждые 2 года, старше 40 лет – ежегодно. 
• Старайтесь вести здоровый образ жизни: откажитесь от вредных привычек, питайтесь разнообразно, введите в свое расписание регулярные прогулки и физические нагрузки.

Близорукость и дальнозоркость – это не приговор, а особенность строения глаз. Современная офтальмология позволяет скорректировать оба эти состояния, чтобы вновь видеть мир четко на любом расстоянии. Главное, не игнорировать симптомы и доверить здоровье своих глаз профессионалу.

Источники: 

1. Н.Н. Бойкова. Офтальмология. Учебное пособие. 

2. Е.И. Сидоренко. Офтальмология