Синдром сухого глаза: причины и лечение

Синдром сухого глаза (ССГ, роговично-конъюнктивальный ксероз) проявляется сухостью глазной поверхности различной степени выраженности. Заболевание развивается при длительном нарушении состава или стабильности слезной пленки, а также при ее недостаточности. ССГ может возникнуть в любом возрасте, но наиболее подвержены его развитию пожилые люди, у которых наблюдаются возрастные дистрофические изменения в органах зрения [1]

Поверхность здорового глаза постоянно покрыта слезной пленкой. В норме ее толщина составляет около 10 мкм. Пленка состоит из трех слоев: 

1. Липидный слой — удерживает влагу и тепло на глазной поверхности. 
2. Водянистый слой — основа слезной пленки, которая защищает глаз, обеспечивает обменные процессы. 
3. Муциновый слой — удерживает слезную пленку на роговице. 

Когда процесс обновления слезной пленки нарушается, появляются симптомы сухого глаза. Состояние может возникнуть при ускоренном испарении влаги, уменьшении количества липидов и белков, а также при механическом повреждении защитных слоев, например, при ношении контактных линз.

Самые частые причины развития ССГ: 

• Длительная работа за компьютером или гаджетом. 

Частота мигания при этом сокращается с 18 раз в минуту до 4-5 раз в минуту. При каждом мигании восстанавливается слезная пленка, поэтому, когда верхнее веко двигается редко, глазная поверхность пересыхает. 

• Нарушение правил ношения мягких контактных линз (МКЛ). 

Одна из частых причин синдрома сухого глаза — сон в линзах. МКЛ нарушают стабильность слезной пленки, и ночью это состояние усугубляется нехваткой кислорода. Когда человек просыпается, он может ощутить сильный дискомфорт в глазах. 

• Заболевания органов зрения. 

Инфекции, воспаления, микротравмы глаз часто приводят к сухости. 

• Сухой воздух. 

Работа в помещении с кондиционером — одна из возможных причин сухости глаз. Оборудование сушит воздух, поэтому скорость испарения слезной пленки увеличивается. 

В 1998 году Сомов Е. Е. и Бржеский В. В. предложили классификацию ССГ по причине его развития, клинической форме и степени тяжести [2]. 

Виды роговично-конъюнктивального синдрома по причине развития: 

• вследствие уменьшения выработки слезы; 
• на фоне повышенной испаряемости слезной пленки или нарушения механизмов ее формирования; 
• в результате комбинированного воздействия двух предыдущих факторов. 

Виды ССГ по клиническим проявлениям: 

• нитчатый кератит; 
• сухой кератоконъюнктивит
• ксеротическая язва роговицы; 
• рецидивирующая эрозия роговицы; 
• кератит, вызванный несмыканием глазной щели; 
• ксероз на фоне дефицита витамина А; 
• рубцующийся пемфигоид. 

Виды ССГ по выраженности симптомов: 

• Легкий. Снижена стабильность слезной пленки, наблюдаются микропризнаки ксероза. 
• Средней тяжести. Ксероз слабо выражен, нарушена стабильность слезной пленки и слезопродукция. 
• Тяжелый. Выражены клинические признаки ксероза, значительно снижена слезопродукция. 
• Особо тяжелый. Слезная пленка критически нестабильная. Ксероз прогрессирует с риском перфорации роговицы, потери зрения. 

Признаки ССГ зависят от тяжести заболевания и от индивидуальных особенностей человека. 

Наиболее частые симптомы сухости глаз: 

• слезотечение, которое усиливается при ярком свете, ветре; 
• сухость и резь в глазах, особенно в комнате с кондиционером или вентилятором; 
• повышение вязкости выделений из конъюнктивальной полости — при туалете глаз они вытягиваются тонкими нитями; 
• покраснение слизистых; 
• снижение остроты зрения. 

Сухость слизистой глаз постепенно усиливается, интенсивность симптомов нарастает. Если не лечить ССГ, может развиться воспаление роговицы, присоединиться инфекция. Заболевание может привести к тяжелым повреждениям органа зрения вплоть до слепоты.

Сухость роговицы глаза и слизистых — это неспецифический симптом, характерный для многих глазных болезней. Поэтому диагностику ССГ может провести только врач-офтальмолог. При первых симптомах болезни необходимо обращаться в поликлинику. 

Человек с подозрением на ССГ проходит комплексное обследование: 

• опрос и сбор анамнеза; 
• осмотр глаз с помощью щелевой лампы; 
• биомикроскопия глазной поверхности при необходимости. 

По результатам исследований врач ставит диагноз и рассказывает, чем лечить сухость глаз в данном конкретном случае. 

Важно: лечение можно начинать только при установленном диагнозе! Самостоятельное использование капель, лекарств может усилить повреждение роговицы.

Терапия ССГ направлена на купирование симптомов, стабилизацию слезной пленки. Если ксероз уже вызвал изменения в структуре глаза, врач назначит лекарства для их устранения. 

Глазные гели при синдроме сухого глаза способствуют увлажнению слизистых и восстановлению роговицы. Например, “Корнерегель” с декспантенолом в составе способствует заживлению микротрещин, язв. “Корнерегель” назначается в составе комплексной терапии специалистом  и используется по инструкции. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Заключение 

Синдром сухого глаза — актуальная проблема современного человека. Заболевание особенно часто встречается у активных пользователей гаджетов, компьютеров и у пожилых людей. Чтобы снизить риск осложнений, необходимо при первых симптомах ССГ обращаться к офтальмологу. Своевременное лечение поможет сохранить зрение и здоровье глаз. 

Источники:

[1] Онуфрийчук О. Н., Куроедов А. В. Распространенность синдрома «сухого глаза» в России. Клиническая офтальмология. 2021. 

[2] Бржеский В. В. Синдром сухого глаза.

RUS-OPH-CRN-CRN-04-2025-5631