Кератопатия: симптомы, причины и лечение

Кератопатия – это название, которое объединяет сразу несколько патологий, связанных с нарушением целостности поверхности роговицы. В зависимости от формы болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной, развиваться у пациентов в молодом или в пожилом возрасте. Чаще всего симптомы появляются сразу на обоих глазах, но в некоторых случаях может наблюдаться асимметрия, например, только кератопатия левого глаза.

Роговица, или роговая оболочка – это прозрачная и наиболее выпуклая часть глаза, которая находится с его внешней стороны.

Причиной кератопатии могут стать разные факторы, которые приводят к нарушению целостности роговицы:

• постоянное ношение контактных линз может привести к развитию кератопатии уже через 3-5 лет. Это связано с двумя основными факторами. Во-первых, даже правильно подобранные линзы при ношении оставляют на поверхности глаза микроповреждения, которые со временем могут привести к более серьезному нарушению целостности роговицы. Во-вторых, при постоянном ношении линз ухудшается процесс питания роговицы, так как большую часть времени она закрыта. Это делает глаз более уязвимым к повреждениям;

• сильное пересыхание роговицы на постоянной основе (синдром сухого глаза, паралич лицевого нерва, ночной лагофтальм, характеризующийся невозможностью полностью закрыть веко, и т. д.);

• лазерное или хирургическое вмешательство в области глаз (послеоперационные осложнения при блефаропластике, лазерной коррекции зрения и т. д.);

• различные травмы в области глаз, в том числе солнечные ожоги;

• внутриглазные воспалительные процессы;

• хронические заболевания, например, глаукома.
  

Среди симптомов кератопатии есть несколько главных, которые встречаются у большинства пациентов с этим диагнозом.

На начальных этапах развития болезни:

• активное слезотечение и светобоязнь;

• чувство песка под веками, ощущение инородного тела в глазу.

На более поздних этапах развития болезни:

• ощутимое для пациента снижение остроты зрения;

• сильный болевой синдром, который носит изнуряющий характер;

• ощущение пелены или тумана перед глазами

Диагностика кератопатии

Для лечения кератопатии роговицы в каждом случае врач индивидуально подбирает терапевтическую тактику с учетом формы заболевания и тяжести состояния пациента. В целом терапия может включать в себя следующие рекомендации:

1. На начальных стадиях болезни

• Симптоматическое лечение – офтальмолог назначает средства, которые помогут снизить боль, уменьшить светобоязнь и слезотечение.

• Препараты искусственной слезы – назначаются как вспомогательное увлажняющее средство при условии отсутствия дефектов роговицы.

• Заживляющие препараты – средства на основе пантенола назначаются для лечения кератопатии невоспалительного характера, например, при дистрофии роговицы, физических травмах, повторяющихся эрозиях и т. д. Для лечения подобного состояния может быть назначен «Корнерегель», в котором максимальная концентрация декспантенола 5% дополнена карбомером. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом.
  

• Мягкие контактные линзы – могут назначаться для заживления тяжелых травм роговицы, ее защиты от неблагоприятного внешнего воздействия или снятия сильного болевого синдрома.

• Физиолечение – может понадобиться в ряде случаев в качестве вспомогательного метода.

• Кросслинкинг – малоинвазивный метод лечения, который позволяет укрепить роговицу, остановив ее деформацию и предотвратив последующее истончение.

• Трансплантация роговицы – операция назначается в тяжелых случаях, когда другие методы лечения по прогнозу врача не дадут желаемого результата

Лечение кератопатии всегда сопровождается терапией основной болезни, которая привела к развитию патологии. Например, если причиной состояния стала травма глаза, в обязательном порядке будут назначены заживляющие мази.

На данный момент не разработано особых рекомендаций по профилактике кератопатии роговицы. Но есть общие профилактические меры, которые позволят снизить риск развития этой и многих других патологий.

• Следите за гигиеной глаз: дважды в день промывайте их чистой проточной водой; пользуйтесь только собственными полотенцами, платками и прочими предметами личной гигиены; старайтесь трогать лицо как можно реже и только чистыми руками; используйте качественную косметику в рамках рекомендуемого срока годности.

• При продолжительной зрительной нагрузке, в том числе при работе за компьютером, используйте препараты искусственной слезы для увлажнения роговицы. Делайте кратковременные перерывы и гимнастику для глаз. Например, раз в 20-30 минут отводите взгляд сначала на предмет, находящийся вдали, а затем – вблизи, сделайте несколько повторов.

• При генетической предрасположенности к заболеваниям глаз и при уже диагностированных болезнях посещайте врача-офтальмолога каждые полгода.
  

Виды кератопатии

В офтальмологии кератопатия – это сразу несколько различных патологий, которые объединяет схожая симптоматика. Среди основных видов болезни можно выделить следующие:

1. Лентовидная кератопатия (ленточная, полосчатая). Сопровождается образованием на роговице зон помутнения, которые своей формой напоминают ленты или полосы. Данные зоны появляются из-за патологических отложений кальция. Спровоцировать развитие ленточной кератопатии могут травмы глаз, увеит, глаукома и другие хронические болезни.

2. Буллёзная кератопатия. Сопровождается постоянным отеком роговицы и появлением на ней специфических булл (пузырей), которые при самопроизвольном вскрытии могут вызвать сильную боль. Данная разновидность болезни развивается из-за повреждения задней части роговицы, которое может возникнуть после проведения операции на глазах или воспалительного процесса.

3. Поверхностная точечная кератопатия Тайгесона. Чаще всего поражает оба глаза и носит рецидивирующий характер: симптомы могут полностью пропадать и вновь появляться спустя некоторое время. На данный момент не удалось выяснить, что именно приводит к развитию точечной кератопатии, но у нее есть специфический симптом: на роговице появляются небольшие сероватые инфильтраты округлой формы, которые приводят к снижению остроты зрения.

4. Краевая кератопатия. Возникает на фоне истончения роговицы, вызванного недостаточным увлажнением. Часто развивается как осложнения после хирургического вмешательства, например, при лечении косоглазия. Если посмотреть на фото глаза с кератопатией этого вида, можно увидеть на краю роговицы блюдцеобразное углубление диаметром до 2 мм.

Вне зависимости от вида болезни необходимо обратиться к врачу при появлении первых симптомов: не важно, окажется это полосчатой кератопатией или буллёзной, в любом случае при раннем начале лечения шансы на полное выздоровления будут намного выше. Стоит записаться к офтальмологу, если в глазах регулярно появляется ощущение инородного тела, есть светобоязнь и активное слезотечение. Это симптомы не только кератопатии роговицы, но и многих других болезней, своевременная диагностика которых поможет избежать развития необратимых последствий.

Источники:

1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_o5nm78

2. https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BA%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%8F/15347

3. https://orthok.ru/case1

4. https://www.sfe.ru/info/bolezni/rogovica/keratopatiya/

5. https://eyepress.ru/material/posleoperatsionnaya-bulleznaya-keratopatiya-transplantatsionnye-i-netransplantat31-10-2023-10-14-10-363

6. https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/viewFile/683/514#:~:text=%D0%91%D1%83%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%2D%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%8F%20%E2%80%94%20%D1%8D%D1%82%D0%BE%20%D1%82%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B5,%D0%B7%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B9%20%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B0%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA%20%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B0

RUS-OPH-CRN-CRN-07-2024-5092