Эрозия роговицы: причины, симптомы и методы лечения

Эрозия роговицы — это дефект эпителиального слоя глазной поверхности. Эпителий истончается вплоть до нижележащих тканей. Эрозия может возникать при различных глазных заболеваниях и всегда требует качественного лечения. Мы расскажем, почему развивается такой дефект, и какие методы восстановления роговицы используются в современной медицине.

Эпителиальный слой составляет порядка 10% от всей толщины роговицы. В здоровом глазу он прочно соединен с нижележащими тканями (базальной мембраной). При механическом повреждении роговицы или в результате дистрофических процессов слой эпителия истончается, отслаивается — в этом месте образуется эрозия. 

Патология классифицируется по различным признакам. 

 Классификация эпителиальных эрозий

Симптомы эрозии эпителия роговицы 

Эрозивный процесс почти всегда проявляется болью в глазу — это один из первых симптомов, которые замечает пациент. Резкая боль ощущается утром после сна. За ночь слезная пленка истончается, эпителиальный слой прилипает к векам, поэтому при открывании глаз эпителий отрывается от нижележащих тканей. 

Эрозии роговицы могут сопровождаться также: 

• повышенной чувствительностью к свету (светобоязнью); 
• блефароспазмом; 

• слезотечением; 

• ощущением инородного тела в глазу; 
• нарушением зрения; 
• покраснением слизистых, если в глаз попала инфекция. 

При отсутствии лечения симптомы эрозии роговицы глаза усиливаются. Рекомендуется обратиться к врачу при первых признаках болезни.

Чаще всего патология развивается после микротравмы роговицы, например, ногтем, веткой дерева, твердой соринкой. Эрозия может образоваться даже при незначительном повреждении. 

Факторы, повышающие риск появления дефекта эпителия: 

• синдром сухого глаза; 
• дисфункция мейбомиевых желез; 
• сухой кератоконъюнктивит; 
• тяжелый хронический блефарит; 
• нарушение правил ношения контактных линз; 
• термический или химический ожог глаз; 
• диабет; 
• состояние после операции по коррекции зрения; 
• острая лекарственная аллергия; 
• вирус герпеса I – II типов.

Причиной эрозии роговицы глаза может стать практически любое заболевание органов зрения, если его вовремя не лечить. В редких случаях дефект эпителия возникает в результате генетических изменений.

Диагностикой болезней глаз занимается врач-офтальмолог. 

Во время приема специалист осматривает пострадавший глаз пациента. Если эрозия вызвана механической травмой роговицы, врач может увидеть повреждение при осмотре на аппарате. После этого устанавливается локализация, размер дефекта. 

В комплексном лечении также используются препараты, стимулирующие восстановление эпителия. Дефект должен постепенно уменьшаться, исчезать. Средства с декспантенолом, например, «Корнерегель», стимулируют заживление таких повреждений. Препарат используют по инструкции после консультации с офтальмологом. Частота и длительность применения «Корнерегеля» определяются с учетом распространенности и тяжести дистрофического процесса. 

Чем лечить эрозию роговицы глаза, может сказать только офтальмолог. Перед применением любого препарата обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.

Редкие случаи эрозии требуют более сложной схемы лечения. Терапия зависит от разновидности дефекта: 

• Токсические эрозии. Если патология развивается на фоне инфекционной болезни, после операции или в результате аллергии, необходимо сначала устранить основную причину. 
• Микозные эрозии. Чаще всего такие дефекты возникают после повреждения глаза травой или веткой растения. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от характера поражения и наличия/отсутствия воспаления. 
• Трофические эрозии. Эпителий истончается в результате несмыкания век, вызванного невралгией или отеком слизистых. Врач назначает терапию, направленную на облегчение состояния пациента. 

Курс лечения в среднем занимает от 14 дней. Эрозия роговицы проходит без осложнений, если пациент выполняет рекомендации врача, соблюдает ограничения, правильно применяется лекарства. 

Если консервативное лечение не дает результатов, офтальмолог может направить пациента на операцию. Хирургическое вмешательство обычно проводится при большой рецидивирующей эрозии, которая возникает каждый месяц. 

Самое частое осложнение — хроническое течение процесса. В этом случае эпителий не плотно прикрепляется к базальной мембране глаза, поэтому может отрываться даже при моргании, и эрозия появляется снова, становится рецидивирующей. 

Возможны и другие осложнения: 

• Язва роговицы. При отсутствии лечения развивается воспаление, которое углубляется под эпителий. Постепенно на глазу формируется язва. Лечение проводится в стационаре, но на глазу может остаться помутнение или рубец. 
• Бактериальный кератит. Заболевание возникает при инфицировании поврежденной глазной поверхности. Бактерии могут попасть в ранку, если при эрозии роговицы тереть глаза грязными руками, нарушать правила ношения контактных линз. После бактериального кератита на глазной поверхности может остаться бельмо.

К профилактическим мерам относится: 

• соблюдение правил ухода и сроков ношения контактных линз; 
• использование средств защиты глаз при работе с пилами, обрабатывающими станками, различными инструментами; 
• ношение очков в ветреную погоду; 
• своевременное лечение глазных болезней; 
• подстригание ногтей маленьким детям, которые могут случайно повредить себе глаз. 

Эрозию роговицы можно и нужно лечить. Когда пациент своевременно обращается к врачу, прогноз бывает благоприятным. Мелкие неосложненные дефекты быстро заживают. Важно внимательно относиться к состоянию глаз и не игнорировать первые симптомы заболеваний, чтоб сохранить зрение на многие годы. 

Источники: 

[1] Майчук Д. Ю. Рецидивирующие эрозии роговицы: особенности возникновения и лечения – Новое в офтальмологии, 2014. 

[2] Труфанов С. В., Маложен С. А., Полунина Е. Г., Пивин Е. А. Синдром рецидивирующей эрозии роговицы (обзор). – Офтальмология, 2015.