Ожог глаза: причины, первая помощь и лечени

При получении ожога глаз важно как можно быстрее принять меры и оказать первую медицинскую помощь. В статье разберем, что может стать причиной травмы, как помочь пострадавшему и каким образом может проходить лечение под наблюдением врача.

Возможные причины ожога глаз

В зависимости от повреждающего агента ожоги в офтальмологии делят на 2 вида: химические и термические. При этом, согласно статистике, химические травмы встречаются чаще и составляют от 60 до 80% от общего числа подобных повреждений.

Причины и признаки химического ожога глаз. К данной группе относят травмы, которые возникают по причине воздействия на органы зрения агрессивных химических веществ, в первую очередь щелочей и кислот. При этом щелочи намного более опасны для зрения, по сравнению с кислотами. Привести к ожогу глазного яблока может не только контакт с химикатами на производстве, такую травму можно получить и в быту. Например, при случайном закапывании в глаза ушных капель или при использовании чистящих средств без соблюдения техники безопасности.

Причины и признаки термического ожога глаз. Повреждение возникает из-за чрезмерного нагрева тканей. Тяжесть состояния пациента зависит от целого ряда факторов: температуры воздействующего агента и его физических характеристик, продолжительности воздействия и способа теплопередачи. Гибель тканевых белков, из которых состоит глазное яблоко, начинается уже при нагреве свыше +40 °С. Стать причиной термического ожога глаз может контакт с горячим паром, случайное касание утюжком выпрямителя для волос, отскок раскаленного уголька из костра и т. д.

Симптомы химического ожога глаз схожи с термическими, при этом жалобы сразу после получения травмы отличаются от состояния спустя несколько часов после поражения.

Непосредственно после поражения пациенты отмечают:

· боль и резь в глазах;

· снижение остроты зрения;

· частое моргание и неконтролируемое зажмуривание;

· сильное слезотечение и светобоязнь.

Спустя некоторое время состояние меняется:

· при легкой степени поражения боль немного уменьшается, при этом сохраняется слезотечение и светобоязнь;

· при тяжелых поражениях боль и другие симптомы ожога роговицы могут практически полностью исчезнуть, так как из-за значительных повреждений у глаза нарушается чувствительность.

В случае с ожогами роговицы выраженность боли обычно прямо пропорциональна степени поражения: чем серьезнее повреждение, тем менее оно болезненно ощущается. По этой причине некоторые пациенты при сильных травмах не обращаются за медицинской помощью. Это может привести к серьезным последствиям, включая вторичную глаукому и полную потерю зрения. Если были замечены любые признаки ожога глаз, важно как можно скорее попасть на прием к врачу.

Рекомендации по первой помощи напрямую зависят от того, что стало причиной повреждения. Но в любом случае необходимо как можно быстрее прекратить контакт между органами зрения и повреждающим агентом.

Химические ожоги роговицы глаза. Для оказания первой помощи необходимо как можно быстрее выполнить промывание чистой водой или раствором натрия хлорида 0,9%. При сильном ожоге роговицы глаза химическими веществами максимально важно как можно быстрее госпитализировать пострадавшего в больницу, чтобы врач подобрал подходящий раствор для повторного промывания и выполнил его достаточно тщательно для нормализации рН слезы. Любое промедление может иметь серьезные негативные последствия.

Термические ожоги роговицы глаза. Главная рекомендация такая же – как можно скорее сделать промывание. При термическом ожоге глаз необходимо сделать это в течение 15 минут, используя чистую воду или раствор натрия хлорида 0,9%. Это поможет охладить обожженные ткани и вымыть из конъюнктивальной полости инородные частички, если они там остались.

После промывания важно не прикасаться к глазам руками и наложить на них защитную повязку из стерильной марли, чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции и немедленно обратиться к врачу

После осмотра и оказания первой помощи врач назначает терапию в зависимости от состояния пациента. Лечение термического ожога глаз и химического в большинстве случаев схожи и могут включать:

1. В ряде случаев может потребоваться удаление помутневшего участка эпителия роговицы, который некротизировался из-за повреждения и начал отслаиваться. Это поспособствует более эффективному и быстрому заживлению раны.

2. Пациентам с ожогом глаз 2 степени и более тяжелыми повреждениями может быть рекомендовано подкожное введение столбнячного антитоксина для профилактики столбняка.

3. Пациенты с тяжелыми повреждениями могут быть направлены на хирургическую операцию для лечения ожога роговицы глаз уже в день обращения за помощью.

4. Всем пациентам, в том числе с легкими ожогами глаз первой степени, могут быть назначены препараты для предотвращения развития воспаления.

5. Для снижения риска развития бактериальной инфекции могут быть назначены соответствующие препараты.

6. Для заживления раны назначаются средства от ожогов глаз с регенерирующими свойствами. Например, «Корнерегель», в составе которого максимальная концентрация декспантенола 5%^1,2,3,4. Входящий в его состав карбомер помогает декспантенолу дольше держаться на глазу ^2,4.Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом.

7. Для полноценной эпителизации роговицы пациентам в восстановительный период могут назначаться мягкие контактные линзы. Также они способствуют менее интенсивному испарению слезной пленки.

Чем лечить ожоги глаз, врач решает индивидуально в каждом конкретном случае. При подборе терапевтической схемы специалист учитывает анамнез, противопоказания, аллергические реакции и ряд других важных нюансов. Для минимизации негативных последствий от ожога роговицы глаз необходимо строго следовать рекомендациям, предписанным лечащим врачом.

Для предотвращения травм рекомендуется выполнение комплекса профилактических рекомендаций. В первую очередь он включает в себя строгое соблюдение правил техники безопасности на производствах с агрессивными веществами, а также осторожное использование химических средств в быту и следование инструкции производителя.

Для профилактики последствий ожога роговицы рекомендуется наблюдаться у врача минимум в течение месяца после получения травмы, проходя осмотр еженедельно. Также крайне важно строго соблюдать все рекомендации и использовать лекарства, прописанные специалистом.

Вне зависимости от того, как проявляется ожог глаз и насколько сильны болевые ощущения, после получения данной травмы необходимо как можно быстрее показаться врачу. При быстром оказании помощи и правильно подобранном лечении повреждение может не оставить для пациента никаких последствий. При этом в запущенных случаях возможны осложнения, в том числе вторичная послеожоговая глаукома.

¹Калинич Н. И. Новые стимуляторы репаративной регенерации роговицы в лечении заболеваний переднего отрезка глаза// Дисс. канд. мед. наук. — М., 2000.

²Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Корнерегель, гель глазной 5%, РУ П N015841/01 от 30.09.2009

³По данным ГРЛС, дата обращения 17.07.2022 г.

⁴Бржеский В. В. и др. Профилактика и лечение дегенеративных изменений эпителия глазной поверхности при синдроме «сухого глаза» //Вестник офтальмологии. — 2018. — Т. 134. — №. 5. — С. 126-134.

⁵Аверич В.В. Синдром «сухого глаза» при кератоконусе: аспекты этиологии и медикаментозной коррекции. Клиническая офтальмология. 2022;22(2): 122–126.

Источники:

1. https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D0%B6%D0%BE%D0%B3%D0%B8-%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7-%D0%BA%D0%BF-%D1%80%D1%84-2020/16857

2. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/106_1

RUS-OPH-CRN-CRN-07-2024-5092