Кератит: симптомы, причины и лечение

Существуют симптомы, которые могут указывать на офтальмологические болезни, в том числе кератит. Важно знать о них, чтобы вовремя обратиться к врачу и получить правильное лечение. При боли в глазах, обильных гнойных выделениях, светобоязни, затуманивании зрения или помутнении роговицы необходимо как можно быстрее проконсультироваться с офтальмологом – любой из этих признаков может указывать на кератит глаз. В статье расскажем, что это за болезнь, почему она развивается и что делать при появлении неприятных симптомов.

Кератит – это воспаление роговицы (прозрачной передней части глаза), которая выполняет защитную и светопреломляющую функции. Состояние сопровождается отеком, может протекать с нарушением или без нарушения целостности роговой оболочки. В сложных случаях без лечения кератит у взрослых может приводить к значительному снижению остроты зрения или даже к слепоте.

Роговица может воспалиться по множеству различных причин, подробнее о них мы поговорим ниже. В зависимости от причины заболевания, ее стадии и индивидуальных особенностей человека симптомы кератита могут сильно отличаться. К наиболее частым проявлениям, которые возникают при воспалении оболочки глаз, относятся:

• ощущение песка, соринки или реснички в глазу;
• светочувствительность и неконтролируемое слезотечение;
• болевые ощущения, из-за которых хочется держать глаза зажмуренными;
• сильное или незначительное снижение остроты зрения;
• ощущение пелены/тумана перед глазами;
• покраснение края роговицы и конъюнктивы;
• помутнение роговицы (она начинает напоминать матовое стекло);
• выделения из глаз различного характера (слизь, гной разного оттенка, серозное отделяемое).

Симптом может быть даже единичным – все зависит от конкретной ситуации. Именно поэтому важно обратиться к офтальмологу даже при возникновении незначительного дискомфорта в глазах. 

В медицине существует несколько классификаций болезни: по степени тяжести, по месту расположения воспаления, по наличию осложнений и т. д. Но чаще всего кератит делят на виды в зависимости от того, что именно привело к развитию воспалительного процесса.

Инфекционные разновидности

• Бактериальный кератит

Воспаление вызывают различные бактерии: стафилококк, стрептококк, гонококк, синегнойная палочка и другие. Специфический симптом бактериальной инфекции – появление гнойных или слизисто-гнойных выделений из глаз. В зависимости от бактерии и защитных сил организма болезнь может не нарушать целостность роговицы (поверхностный кератит) или вызывать большие разрушения (глубокий кератит).

• Вирусный (аденовирусный, герпетический кератит)

Воспаление роговицы, вызванное воздействием вирусов. Обычно сопровождается сильной болью и резью в глазах, светобоязнью. Качество зрения снижается, появляется ощущение тумана перед глазами.

• Грибковый кератит

Воспаление возникает из-за внедрения грибковой инфекции. Данная разновидность инфекционного кератита характеризуется длительным лечением, среди основных симптомов можно выделить снижение остроты зрения, светобоязнь и боль. Диагноз чаще наблюдается у жителей в развивающихся странах (Китай, Индия), поэтому любителям путешествий нужно особенно тщательно соблюдать профилактические меры во время поездок в такие места. 

• Акантамебный кератит

Воспаление вызывают простейшие рода Acanthamoeba. Болезнь считается редкой, сопровождается сильной болью, симптомы носят волнообразный характер. 

Неинфекционные разновидности

• Кератит при синдроме сухого глаза (ССГ) 

Воспаление роговицы возникает из-за синдрома сухого глаза – заболевания, которое развивается из-за недостаточного увлажнения поверхности глазного яблока. «Сухой глаз» может быть вызван изменением состава слезы или слабой выработки слезной жидкости. ССГ часто наблюдается у людей, которые на постоянной основе носят контактные линзы, проводят много времени за компьютером, страдают некоторыми хроническими болезнями. Среди основных симптомов: ощущение сухости, резь и жжение, быстрая утомляемость, светобоязнь.

• Краевой кератит (периферический язвенный кератит)

Болезнь возникает у пациентов с системными аутоиммунными заболеваниями, например, ревматоидным артритом. Данная разновидность получила такое название, потому что очаги воспаления и изъязвления наблюдаются по краям роговицы. 

• Нейротрофический кератит

Редкая разновидность, которая обычно возникает на фоне других патологий (сахарный диабет, рассеянный склероз и т. д.) или как следствие перенесенных офтальмологических болезней. Основной симптом – снижение остроты зрения, при этом на боль и другие типичные для кератита проявления пациенты не жалуются. 

Без лечения поражение роговицы может привести к серьезным осложнениям. Особенно это касается сложных случаев, когда организм человека уже ослаблен хроническими болезнями или у него есть другие офтальмологические патологии.

Среди осложнений кератита можно выделить: 

• появление на роговице глубоких язв;
• образование помутнений, которые приводят к стойкому снижению зрения;
• воспаление внутренних оболочек глаза, которое может стать причиной потери зрения; 
• развитие глаукомы и катаракты;
• необходимость хирургического удаления глазного яблока. 

Во многих случаях отек роговицы успешно поддается лечению. Чтобы избежать осложнений, важно регулярно проходить профилактические осмотры и не заниматься самолечением при появлении подозрительных симптомов.

При лечении кератита глаз главная цель – обнаружить и устранить причину воспалительного процесса. Для этого врач может использовать различные методы диагностики. Специалист опрашивает пациента, чтобы выяснить все жалобы, проводит осмотр на аппаратах, при необходимости рекомендует лабораторные исследования и дает направления к профильным специалистам (ревматологу, отоларингологу, эндокринологу и т. д.). После обследования врач определяет, как лечить кератит в конкретном случае с учетом индивидуальных особенностей пациента. 

В зависимости от причины кератита роговицы для вспомогательного лечения могут быть рекомендованы гели с декспантенолом, например, «Корнерегель». Он способствует заживлению роговицы и восстановлению ее целостности. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Так как самостоятельно определить причину кератита может быть очень сложно, подбором любых лекарств должен заниматься врач – от этого во многом зависит скорость выздоровления и вероятность развития осложнений. 

Источники: 

1. Клинические рекомендации. Кератит

2.  Категории МКБ: Кератит (H16)