Химический ожог глаза: симптомы, первая помощь и лечение

По статистике, приблизительно каждая 4-я травма органов зрения, с которой пациенты обращаются к офтальмологу, – это ожоги. При этом 60-80% всех подобных травм происходит из-за взаимодействия с химическими веществами^1,2. Повреждения могут возникнуть в самых разных ситуациях: при работе на производстве, в быту во время уборки или при наращивании ресниц. В статье расскажем, как лечить глаза после химического ожога и из-за чего он может появиться.

В зависимости от того, какое именно агрессивное вещество вызвало повреждения, химические ожоги глаз делят на две группы.

- Щелочные. Щелочь очень агрессивно воздействует на органы зрения: она способна буквально растворить ткани глаза, из-за чего высок риск повреждения глубоких слоев.  Щелочь может содержаться в стиральном порошке, отбеливателе, средствах для прочистки засоров, некоторых строительных смесях. Такой химический ожог роговицы часто приводит к некрозам (отмиранию тканей). Причем скорость гибели клеток зависит от того, насколько высокой была концентрация щелочи. 

- Кислотные. При химических травмах глаз, вызванных кислотами, обычно страдает только роговица. Это объясняется тем, что кислоты (в отличие от щелочей) из-за своих свойств не могут эффективно проникать в ткани. Но это не значит, что подобные химические ожоги глаза легкие и всегда быстро заживают. Такие повреждения, в зависимости от концентрации кислоты и площади повреждения, могут привести даже к потере зрения. Химический ожог роговицы может остаться после неаккуратного использования уксуса, лимонной кислоты, средства для мытья посуды, жидкости для пилинга и т. д.

Отдельно стоит сказать про травмы, вызванные перцовым (газовым) баллончиком. С подобными химическими повреждениями глаз нужно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту. В составе аэрозоля могут быть кислоты, хлорорганические соединения и другие вещества, сильно раздражающие слизистую. Без быстрого устранения повреждающего вещества человек может получить тяжелый ожог III степени.

В зависимости от глубины поражения и тяжести ожогов в медицине выделяют 4 типа травм.

• I (легкие повреждения). Краснеют веки и конъюнктива, есть небольшие повреждения роговицы и слабовыраженный отек роговицы. 
• II (повреждения средней тяжести). При таких ожогах глаз химическими средствами на веках образуются пузыри, конъюнктива отекает и в ней нарушается кровоснабжение. Поверхностные слои роговицы мутнеют и возникает эффект «матового стекла».
• III (тяжелые повреждения). На коже век и конъюнктиве развивается некроз, роговица мутнеет во всех слоях, поражение доходит до склеры и радужки, резко снижается кровоснабжение сосудов. Внутриглазное давление кратковременно повышается или понижается.
• IV (особо тяжелые повреждения). Самые сильные химические ожоги глазного яблока, при которых повреждения затрагивают даже хрусталик.  Внутриглазное давление продолжительное время держится на высоком или низком уровне, кровоснабжение в сосудах останавливается, большие участки кожи век и конъюнктивы некротизируются.

Определить точную степень поражения может только врач. Чтобы минимизировать негативные последствия химического ожога глаз, важно сразу после получения травмы оказать первую помощь и в тот же день обратиться к офтальмологу.

Как выглядит химический ожог глаза в первую очередь зависит от степени повреждения. Сразу после получения травмы в большинстве случаев появляются следующие симптомы:

• неконтролируемое желание зажмуриться;
• режущая боль в глазах;
• снижение остроты зрения; 
• боязнь яркого света;
• обильное слезотечение.

Спустя некоторое время симптомы могут измениться: важно внимательно следить за состоянием, так как оно косвенно указывает на степень повреждений.

• В случае легких повреждений – боль может утихнуть через некоторое время после получения травмы, но не пропадает полностью. При этом почти всегда остается обильное слезотечение и боязнь света.
• При тяжелых химических ожогах – симптомы могут перестать ощущаться (боль и дискомфорт полностью пропадают). Это объясняется тем, что чувствительность глаза была нарушена. 

Ожоги роговицы могут быть очень опасными из-за того, что человек не может самостоятельно оценить степень повреждений. Обычно чем сильнее бывает травма, тем менее выраженную боль ощущает пострадавший. И наоборот: болевой синдром при незначительных повреждениях может быть очень выраженным. Именно поэтому при любых ожогах органов зрения важно как можно быстрее обратиться к специалисту.

Главная цель оказания первой помощи – как можно скорее (желательно в течение 15 минут) остановить контакт между глазами и агрессивным химическим веществом. Важно соблюдать несколько рекомендаций, которые помогут не причинить пострадавшему еще больший вред.

• После попадания в глаз химического вещества аккуратно раздвиньте веки и сделайте обильное промывание чистой водой комнатной температуры. Промывать нужно по направлению от наружного края глаза к внутреннему. Процедура необходима, чтобы снизить концентрацию агрессивного вещества и вымыть отмершие частички тканей, если они есть.  
• Нельзя промывать кислотные ожоги щелочными растворами, а щелочные – кислотными. Это может стать причиной комбинированного повреждения и привести к осложнениям.
• Нельзя промывать глаза водой, если в них попал суперклей или известь.
• После промывания необходимо исключить контакты с пораженной зоной – это снизит вероятность развития бактериальной инфекции. Для этого нужно наложить на глаза стерильную повязку.

При сильных химических ожогах после оказания первой помощи критически важно как можно быстрее доставить пострадавшего к врачу. Специалист подберет подходящий раствор для повторного промывания, чтобы нормализовать рН. Также при необходимости он наложит на глаза мазь от химических ожогов и примет другие меры. 

Чем лечить химический ожог роговицы глаза, решает офтальмолог после оказания первой помощи и осмотра пациента. Специалист оценивает степень повреждений, учитывает анамнез и в зависимости от этого принимает решение о дальнейших действиях. В некоторых ситуациях бывает достаточно назначить от химического ожога глазные капли, но при сильных повреждениях может потребоваться операция и прием различных лекарств. 

В качестве вспомогательной терапии при химических ожогах глаз могут быть рекомендованы средства с заживляющими компонентами, например, с декспантенолом. В препарате «Корнерегель» содержится декспантенол в концентрации 5%, а также карбомер, который помогает ему дольше держаться на глазу. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Чтобы снизить риск получения химического ожога глаз, соблюдайте меры предосторожности.

• Для наращивания ресниц выбирайте проверенного мастера с опытом и большим количеством отзывов. 

• Не держите бытовую химию в местах, доступных для детей.

• При выполнении ремонтных работ используйте защитные очки и респиратор.

• Заливая в слив очищающее средство для труб, отворачивайте голову.  

Не забывайте о технике безопасности и с осторожностью используйте любые агрессивные химические составы. Если ожога избежать все же не удалось, как можно быстрее проконсультируйтесь с врачом – быстрое начало лечения повышает шансы на полное выздоровление без развития осложнений. 

Источники: 

1. Ожоги глаз / ред. Н.А. Пучковская, С.А. Якименко, В.М. Непомнящая. - М.: Издательсво «Медицина», 2001. 

2. Ожоги глаз. Состояние проблемы и новые подходы / ред В.Ф.Черныш, Э.В. Бойко. – 2 – е издание доп. – М.: «ГЭОТАР-Медиа» - 2017. 

4. Калинич Н. И. Новые стимуляторы репаративной регенерации роговицы в лечении заболеваний переднего отрезка глаза// Дисс. канд. мед. наук. — М., 2000.

5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Корнерегель, гель глазной 5%, РУ ЛП-№(007455)-(РГ-RU) от 30.10.2024